目前我国食管癌外科治疗趋势是手术扩大化、微创化、机械化、普及化、个体化和综合化。微创化,源于食管吻合器、闭合器及超声刀和胸腔镜器械的使用,还有手术技巧的提高。个体化,源于对食管癌疾病的认识,如,早期只侵及食管粘膜的患者给以内镜下粘膜切除;早中期患者给予胸腔镜和腹腔镜手术(微创手术);中晚期患者给以右后外侧两切口以达到完全清扫胸腹部食管引流区域淋巴结,外侵明显或较多淋巴结转移者,术前给予放化疗等,术后再依据手术切除情况给予放疗或化疗+放疗。
多年来外科手术治疗食管癌一直为首选手段,但长期疗效近年来未得到明显提高,目前医院所面对的治疗对象大部分为中、晚期患者,因此单一手术治疗难以达到满意的治疗效果。在长期临床实践过程中使大家进一步认识到对局部中晚期食管癌患者根据循证医学原则,把手术、放疗、化疗、生物治疗等有效方法合理运用,进行以手术为主的综合治疗,对局部中晚期患者提高疗效有其积极作用,并已成为旨在改善预后的有益策略。
微创手术治疗包括:胸腔镜下胸交感神经切断术、电视纵隔镜胸交感神经切断术、胸腔镜下胸交感神经夹闭术。
治疗手汗症的方法很多,有口服药、外用药、电泳疗法、注射肉毒杆菌毒素等,但这些效果短暂且无法长期根本治疗。目前治疗手汗症最有效的方式是外科手术治疗。治疗手汗症的手术,以往都是在背部开刀,但因为伤口大及手术时间长,目前多半已被电视胸腔镜进行交感神经切断/切除术所取代,手术的成功率可达九成。
手汗症属于一种自主神经方面的功能障碍,是患者因为紧张、兴奋或感到压力时,因交感神经功能亢进造成手掌排汗异常增加所致。这些患者往往在遇到天气闷热或情绪受到刺激的时候,手心不由自主地分泌大量汗液,这种现象在医学上称为“手心多汗症”,严重时会影响到个人生活、工作以及社交活动。根据调查,每一千人之中就有三人患有手汗症,男性发生的比例大于女性。
传统手术 手术时间 2.5-3小时; 出血量 300ml-400ml; 皮肤切口 10cm; 胸廓完整性 切割并改造了肋骨,破坏了胸廓完整性; 术后恢复 慢; 复发率 高。NUSS手术 手术时间 30-40分钟; 出血量 5ml-10ml; 皮肤切口 2cm; 胸廓完整性 维持了胸廓弹性和完整性,不限制胸腔生长; 术后恢复 快; 复发率 低。NUSS手术比传统手术优势明显,由美国人Donald Nuss 博士开创。
1、微创、美观2、手术时间短3、出血量少4、术后恢复快5、维持胸廓完整性6、极佳及长期的美容效果
1、CT Haller指数大于3.252、肺功能提示限制性或阻塞性气道病变3、EKG、超声心电检查:不完全性右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常4、畸形进展合并明显症状5、外观的畸形使患者不能忍受